Transfuze

3. dubna 2015 v 0:13 |  OŠETŘOVATELSTVÍ
Krevní transfuze je převod transfuzních přípravků a krevních derivátů od zdravého člověka (dárce) do organizmu nemocného (příjemce). Je to léčebná metoda nahrazující nemocnému ztracenou či chorobně změněnou krev nebo dodávající nemocnému krev s některými protřebnými látkami.



Důvody k podání transfuze
Aplikace transfuzních přípravků a krevních derivátů. Léčba krví (hemoterapie) musí být účelná.

Důvody podání:
  • Vitální (ztráty velkého množství krve při těžkých úrazech, operacích, porodu, atd.)
  • Zdravotní (při krevních onem., srážení krve, anémie)
  • Ostatní (otrava oxidem uhelnatým, nádorová onem., chronická onem.ledvin a jater)

Druhy transfuzí
  • Přímá transfuze - krev dárce je přímo aplikována příjemci. Dnes se nepoužívá.
  • Nepřímá transfuze - krev dárce je převáděna příjemci z krevní konzervy
  • Přetlaková transfuze - jedná se o podání krevního přípravku a krevních derivátů pod tlakem za pomoci přetlakové manžety např. při velkých krevních ztrátách
  • Exangvinační transfuze (výměnná transfuze) - provádí se u dospělých např. při urémii, popáleninách, u otrav, u novorozence při tzv. fetální erytroblastóze
  • Autotransfuze - transfuze krve procházející z pacientova vlastního odběru

Druhy autotransfuzí:
  • Předoperační: nejčastější a nejběžnější způsob, provádí se před plánovanou operací, odběr krve se provádí 5-7 dni před operací
  • Akutní předoperační: těsně před operací je pacientovi odebráno určité množství krve, které se nahradí plazmou nebo náhradními roztoky
  • Peroperační: pomocí speciálních tzv. autotransfuzních přístrojů.tato metoda je velmi nákladnou.

Transfuzní připravky, krevní deriváty
Transportní nádoby pro krev a krevní přípravky-krevní vaky
Jejich přednosti jsou:
  • Uzavřený systém odběru, nehrozí kontaminace
  • Umožňují oddělení plazmy uzavřeným způsobem - dvojvaky
  • Delší expirační doba (35-42 dní)
  • Slouží k jednorázovému použití
  • Mají nesmáčivý povrch, neadherují trombocyty
  • Jsou nerozbitné (výhoda při transportu, centrifugování a mražení)
  • Mají nižší hmotnost než dříve užívané skleněné lahve
  • Při přetlakové transfuzi nehrozí nebezpečí vzduchové embolie

Každý krevní vak musí obsahovat název přípravku, krevní skupinu a Rh faktor, datum odběru a datum exspirace, výrobní číslo a označení výrobce

Druhy transfuzních přípravků:
  • Transfuzní přípravky - přípravky vyráběné přímo na transfuzním oddělení z plné krve dárce nebo oddělených krevních elementů
  • Erytrocytovépřípravky - k léčbě anémie, náhradě krve při krevních ztrátách
  • Plná krev - odebraná krev se již dále nezpracovává na jednotlivé složky.Nepoužívá se dnes.doba exspirace plné krve je 35 dní a uchovává se při teplotě 2-6°C
  • Erytrocytový koncentrát (EKR, EBR), tzv. erymasa - jsou to samotné červené krvinky připravené odstředěním a oddělením od plazmy z jednoho odběru lné krve.Exspirace je 42 dní při skladovací teplotě 2-6°C
  • Deleukotizovaný EKR - přípravek minimalizuje tvorbu protilátek a zabraňuje vzniku potransfuzních komplikací, skladuje se při teplotě +2 až +6 °C
  • Resuspendované erytrocyty (promývané erytrocyty) - plazma je nahrazena roztokem
  • Trombocytové přípravky - k úpravě nízké hladiny trombocytů a krvácivých stavů
  • Trombocytový koncentrát - připravuje se z plné krve.Exspiraceje pouze 5 dní při skladovací teplotě 20-24 °C
  • Trombocyty deleukotizované (trombocytový koncentrát chudý na leukocyty)
  • Čerstvě zmražená plazma- při velkých krevních ztrátách, poruchách krevní srážlivosti apod.

Krevní plazma:
  • Získává se odsátím z plné krve, musí být zmražená do 1 hodiny po odběru, dále se uchovává v mrazničce při teplotě -30°C
  • Expeduje se až po 3 měsících, po opětovné kontrole dárce
  • Před podáním se rozmrazuje ve vodní lázni při kontrole teploty max.37°C
  • Před podáním je nutné zjistit krevní skupinu příjemce
  • Po rozmražení musí být ihned podána
  • Po rozmražení nelze plazmu znovu zmrazit

Krevní deriváty
Plazmaferézou je dárci odebrána samotná plazma a krevinky jsou dárci vráceny zpět.
  • Albumin (roztok lidského albuminu 5% a 20%) - používá se jako krevní náhrada při velkých ztrátách, u vážných onem.ledvin, jater a dalších onem.
  • Imunoglobuliny (endobulin, imunoglobulin proti tetanu, hepatitidě B) - pomáhají pacientům s těžkými infekcemi, poruchou imunity
  • Koncentrované koagulační faktory- faktor VIII (antihemofilický globulin) a faktor IX- jsou nenahraditelnými léky při léčbě vrozené krvácivosti (hemofílie) typu A a B
  • Lidský fibrinogen- podává se při krevních chorobách
  • Antitrombin III- jedná se o důležitý lék při řešení získáných poruch krvácivosti

Postransfuzní reakce


Hemolytická reakce:
  • je způsobená inkompatibilitou dárcovy a příjemcovy krve
  • jde o nejzávažnější, nejtěžší reakci
  • projevy: třesavka, horečka, bolest v bederní krajine, tachykardie, dušnost, úzkost, neklid, dezorientace až šokový stav
  • ošetření: zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF, zajistíme odeslání zbytku krve z krevní konzervy a vzorek krve pacientak vyšetření krevní skupiny a kompatibility

Alergická reakce:
  • je relativně častá, vyvolávají ji alergické látky nebo protilátky v plazmě dárce
  • projevy:kopřivka, svědění, třesavka, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, dušnost, laryngospazmus a anafylaktický šok
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Febrilní (pyretická) reakce:
  • vyskytuje se nejčastěji, má lehký průběh
  • je způsobena pyrogeny(mrtvýmí bakteremi nebo produkty jejich metabolizmu)
  • projevy:horečka, třesavka, slabost, tachykardie, bolest hlavy, nevolnost
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Bakteriální (septiská) reakce:
  • je způsobená převodem bakteriálné kontaminovaného přípravku, ke kontaminaci může dojít při nespraávném zacházení a skladování
  • projevy:horečka, třesavka, bolest hlavy, nevolnost, průjem, zvracení
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Oběhové přetížení (hypervolemie):
  • vznikápři rychlém převodu velkého množství krve, hlavně u starších nemocných se srdečním selháním
  • projevy:kašel, bolesti na hrudi, dušnost, tachykardie, cyanóza, přeplnění krčních žil, slyšitelné chrůpky na plicích
  • ošetření:zpomalíme či zastavíme transfuzi, zkontrolujeme krevní tlak, přivoláme lékaře, nemocného uložíme do vzýšené polohy změříme FF


Přenos infekce:
  • může dojít k přenosu infekce virové hepatitidy A, B, C a viru HIV
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 CharlesParty CharlesParty | E-mail | Web | 23. srpna 2017 v 14:38 | Reagovat

<a href=https://www.viagrapascherfr.com/>More info!..</a>

2 RobertFag RobertFag | E-mail | Web | 29. listopadu 2017 v 16:43 | Reagovat

Doctor Who is now considered a British Institute and has come a long way since it first aired on November 23rd 1963. The very first show saw the Doctor travel 100,00 years into the past to help some dim cavemen discover light. After 26 seasons and seven Doctors later the series came off our screens in 1989 much to the disappointment of the huge devoted fanbase. In 1996 an attempt was made to revive Doctor Who but it wasnt until June 2005 when it came back with a vengeance with Christopher Eccleston as the ninth Doctor that put the series back on the map as it were. It then went on for 5 years with David Tenant portraying the Doctor until 2010 when Matt Smith took over the role. Today it is still a great family show and has attracted many new fans.
<a href=https://www.cialissansordonnancefr24.com/pharmacie-de-france-cialis/>https://www.cialissansordonnancefr24.com/pharmacie-de-france-cialis/</a>

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama