Transfuze

3. dubna 2015 v 0:13 |  OŠETŘOVATELSTVÍ
Krevní transfuze je převod transfuzních přípravků a krevních derivátů od zdravého člověka (dárce) do organizmu nemocného (příjemce). Je to léčebná metoda nahrazující nemocnému ztracenou či chorobně změněnou krev nebo dodávající nemocnému krev s některými protřebnými látkami.



Důvody k podání transfuze
Aplikace transfuzních přípravků a krevních derivátů. Léčba krví (hemoterapie) musí být účelná.

Důvody podání:
  • Vitální (ztráty velkého množství krve při těžkých úrazech, operacích, porodu, atd.)
  • Zdravotní (při krevních onem., srážení krve, anémie)
  • Ostatní (otrava oxidem uhelnatým, nádorová onem., chronická onem.ledvin a jater)

Druhy transfuzí
  • Přímá transfuze - krev dárce je přímo aplikována příjemci. Dnes se nepoužívá.
  • Nepřímá transfuze - krev dárce je převáděna příjemci z krevní konzervy
  • Přetlaková transfuze - jedná se o podání krevního přípravku a krevních derivátů pod tlakem za pomoci přetlakové manžety např. při velkých krevních ztrátách
  • Exangvinační transfuze (výměnná transfuze) - provádí se u dospělých např. při urémii, popáleninách, u otrav, u novorozence při tzv. fetální erytroblastóze
  • Autotransfuze - transfuze krve procházející z pacientova vlastního odběru

Druhy autotransfuzí:
  • Předoperační: nejčastější a nejběžnější způsob, provádí se před plánovanou operací, odběr krve se provádí 5-7 dni před operací
  • Akutní předoperační: těsně před operací je pacientovi odebráno určité množství krve, které se nahradí plazmou nebo náhradními roztoky
  • Peroperační: pomocí speciálních tzv. autotransfuzních přístrojů.tato metoda je velmi nákladnou.

Transfuzní připravky, krevní deriváty
Transportní nádoby pro krev a krevní přípravky-krevní vaky
Jejich přednosti jsou:
  • Uzavřený systém odběru, nehrozí kontaminace
  • Umožňují oddělení plazmy uzavřeným způsobem - dvojvaky
  • Delší expirační doba (35-42 dní)
  • Slouží k jednorázovému použití
  • Mají nesmáčivý povrch, neadherují trombocyty
  • Jsou nerozbitné (výhoda při transportu, centrifugování a mražení)
  • Mají nižší hmotnost než dříve užívané skleněné lahve
  • Při přetlakové transfuzi nehrozí nebezpečí vzduchové embolie

Každý krevní vak musí obsahovat název přípravku, krevní skupinu a Rh faktor, datum odběru a datum exspirace, výrobní číslo a označení výrobce

Druhy transfuzních přípravků:
  • Transfuzní přípravky - přípravky vyráběné přímo na transfuzním oddělení z plné krve dárce nebo oddělených krevních elementů
  • Erytrocytovépřípravky - k léčbě anémie, náhradě krve při krevních ztrátách
  • Plná krev - odebraná krev se již dále nezpracovává na jednotlivé složky.Nepoužívá se dnes.doba exspirace plné krve je 35 dní a uchovává se při teplotě 2-6°C
  • Erytrocytový koncentrát (EKR, EBR), tzv. erymasa - jsou to samotné červené krvinky připravené odstředěním a oddělením od plazmy z jednoho odběru lné krve.Exspirace je 42 dní při skladovací teplotě 2-6°C
  • Deleukotizovaný EKR - přípravek minimalizuje tvorbu protilátek a zabraňuje vzniku potransfuzních komplikací, skladuje se při teplotě +2 až +6 °C
  • Resuspendované erytrocyty (promývané erytrocyty) - plazma je nahrazena roztokem
  • Trombocytové přípravky - k úpravě nízké hladiny trombocytů a krvácivých stavů
  • Trombocytový koncentrát - připravuje se z plné krve.Exspiraceje pouze 5 dní při skladovací teplotě 20-24 °C
  • Trombocyty deleukotizované (trombocytový koncentrát chudý na leukocyty)
  • Čerstvě zmražená plazma- při velkých krevních ztrátách, poruchách krevní srážlivosti apod.

Krevní plazma:
  • Získává se odsátím z plné krve, musí být zmražená do 1 hodiny po odběru, dále se uchovává v mrazničce při teplotě -30°C
  • Expeduje se až po 3 měsících, po opětovné kontrole dárce
  • Před podáním se rozmrazuje ve vodní lázni při kontrole teploty max.37°C
  • Před podáním je nutné zjistit krevní skupinu příjemce
  • Po rozmražení musí být ihned podána
  • Po rozmražení nelze plazmu znovu zmrazit

Krevní deriváty
Plazmaferézou je dárci odebrána samotná plazma a krevinky jsou dárci vráceny zpět.
  • Albumin (roztok lidského albuminu 5% a 20%) - používá se jako krevní náhrada při velkých ztrátách, u vážných onem.ledvin, jater a dalších onem.
  • Imunoglobuliny (endobulin, imunoglobulin proti tetanu, hepatitidě B) - pomáhají pacientům s těžkými infekcemi, poruchou imunity
  • Koncentrované koagulační faktory- faktor VIII (antihemofilický globulin) a faktor IX- jsou nenahraditelnými léky při léčbě vrozené krvácivosti (hemofílie) typu A a B
  • Lidský fibrinogen- podává se při krevních chorobách
  • Antitrombin III- jedná se o důležitý lék při řešení získáných poruch krvácivosti

Postransfuzní reakce


Hemolytická reakce:
  • je způsobená inkompatibilitou dárcovy a příjemcovy krve
  • jde o nejzávažnější, nejtěžší reakci
  • projevy: třesavka, horečka, bolest v bederní krajine, tachykardie, dušnost, úzkost, neklid, dezorientace až šokový stav
  • ošetření: zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF, zajistíme odeslání zbytku krve z krevní konzervy a vzorek krve pacientak vyšetření krevní skupiny a kompatibility

Alergická reakce:
  • je relativně častá, vyvolávají ji alergické látky nebo protilátky v plazmě dárce
  • projevy:kopřivka, svědění, třesavka, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, dušnost, laryngospazmus a anafylaktický šok
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Febrilní (pyretická) reakce:
  • vyskytuje se nejčastěji, má lehký průběh
  • je způsobena pyrogeny(mrtvýmí bakteremi nebo produkty jejich metabolizmu)
  • projevy:horečka, třesavka, slabost, tachykardie, bolest hlavy, nevolnost
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Bakteriální (septiská) reakce:
  • je způsobená převodem bakteriálné kontaminovaného přípravku, ke kontaminaci může dojít při nespraávném zacházení a skladování
  • projevy:horečka, třesavka, bolest hlavy, nevolnost, průjem, zvracení
  • ošetření:zastavíme transfuzi, přivoláme lékaře, změříme FF

Oběhové přetížení (hypervolemie):
  • vznikápři rychlém převodu velkého množství krve, hlavně u starších nemocných se srdečním selháním
  • projevy:kašel, bolesti na hrudi, dušnost, tachykardie, cyanóza, přeplnění krčních žil, slyšitelné chrůpky na plicích
  • ošetření:zpomalíme či zastavíme transfuzi, zkontrolujeme krevní tlak, přivoláme lékaře, nemocného uložíme do vzýšené polohy změříme FF


Přenos infekce:
  • může dojít k přenosu infekce virové hepatitidy A, B, C a viru HIV
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 CharlesParty CharlesParty | E-mail | Web | 23. srpna 2017 v 14:38 | Reagovat

<a href=https://www.viagrapascherfr.com/>More info!..</a>

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama