Ošetřovatelský proces při sledovaní vědomí

3. dubna 2015 v 20:11 |  OŠETŘOVATELSTVÍ
= stav mysli, jehož základem je bdělost, která je předpokladem dalších stránek (pozornost, orientace, myšlení…)


Základní ukazatelé vědomí
  • bdělost (vigilita) - vyjadřuje kvantitativní stránku vědomí
  • jasnost (lucidita) - vyjadřuje kvalitativní stránku vědomí
  • idiognosie (uvědomění si sama sebe) - diferenciace od okolí

A) Kvalitativní poruchy vědomí
  • poruchy lucidity
  • charakterizovány dezorientací místem, časem, osobou, poruchou myšlení nebo jednání
  • udržuje se normální stav vědomí, ale jeho jasnost je změněna

Amence (zmatenost)
  • nesouvislé myšlení
  • bezradnost, nejistota
  • poruchy orientace
  • vleklý stav kolísavé intenzity
  • po amenci bývá amnézie

Delirium
  • akutní dysfunkce CNS
  • příčiny:
  • metabolický rozvrat,
  • intoxikace,
  • trauma…
  • narušené poznávací funkce
  • neklid, porucha orientace
  • halucinace

Mrákotný stav
  • postižený jedná bez kontroly vědomí
  • na své jednání si nepamatuje
  • může se chovat i agresivně
  • např. u epilepsie

B) Kvantitativní poruchy vědomí
  • poruchy vigility
  • snížení bdělého stavu

Somnolence
  • ospalost patolog. rázu
  • nemocného lze probudit jednoduchým podnětem (zvukem, dotykem)
  • zpomalené reakce
  • schopen slovní komunikace, odpovídá s latencí
  • snese jen krátký kontakt

Sopor
  • hlubší spavost
  • nemocného lze probudit jen silným podnětem - bolestivou stimulací
  • komunikace vázne, odpovídá zamručením, grimasou, neartikuluje
  • obrané reakce jsou adekvátní

Kóma
  • bezvědomí
  • neschopnost komunikace
  • při silných bolestivých podnětech se může objevit dekortikační či decerebrační
  • postavení, popř. vegetativní odpověď (tachypnoe, tachykardie)


Synkopa (mdloba)
  • náhlá, přechodná, krátká ztráta vědomí způsobná poruchou prokrvení CNS

Apalický syndrom
  • výpadek mozkové kůry při zachování funkce mozkového kmene
  • charakteristické coma vigile

Monitorování vědomí
  • GCS - Glasgow Coma Scale - viz měřící a hodnotící škály
  • reakce zornic:
    • izokorie
    • reakce na osvit
    • velikost (mydriáza - těžká porucha mozku, mióza - otrava např. opiáty)
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama