Ošetřovatelský proces při sledovaní krevního tlaku

3. dubna 2015 v 20:07 |  OŠETŘOVATELSTVÍ
  • tlak, kterým krev působí na stěnu tepen
  • rozeznáváme systolický a diastolický



Faktory ovlivňující TK
  • věk
  • tělesná aktivita
  • stres
  • léky
  • obezita
  • krvácení, dehydratace, přetížení oběhu, bolest
  • zevní teplo či chlad

Fyziologické hodnoty TK
  • průměrný tlak dospělého člověka - 120/80 mmHg (torr)

    Hypotenze - pod 90/60 mmHg
    Hypertenze - nad 140/90 mmHg

Obecné zásady měření TK
  • správná velikost manžety
  • správná přiložení manžety
  • paže v úrovni srdce
  • vhodná rychlost vypouštění manžety
  • paže nesmí být zaškrcena oděvem
  • vhodná doba měření (ne po jídle, námaze, ve stresu…)

Střední tlak krve (střední arteriální tlak)
  • průměrná hodnota tlaku v průběhu jedné periody systola-diastola
  • Výpočet : hodnota diastolického tlaku +jedna třetina tlakové amplitudy (tj. rozdíl mezi tlakem systolickým a diastolickým)
  • Př.: TK=130/85 střední tlak =100
  • 85 + 1/3x(130-85)=85+1/3x45=85+15=100
  • monitorovací technika tuto hodnotu vypočítává automaticky a bývá uvedena v závorce

Nejčastější místa pro měření TK
  • na horní končetině - na paži či předloktí
  • na dolní končetině - v případě, že nelze měření provádět na paži, měříme na stehně femoralis), ev. lýtku

Metody měření
  • Invazivní (přímé) měření
    • cévka se zavádí do tepny a přes osciloskop se odečítá hodnota
    • zavádí lékař
    • CVP - centrální žilní tlak

  • Neinvazivní (nepřímé) měření
    • auskultační metod, pomocí tonometru a fonendoskopu
    • palpační metoda, pomocí tonometru a palpace tepny
    • metoda zčervenání (flush) - pomocí tonometru, elestická obinadla - starší dříve užívaná metoda

Postup při měření TK auskultační metodou na paži
  • úprava polohy - vsedě (vleže), horní končetina mírně ohnutá v lokti, předloktí ve výši srdce, dlaň nahoru, uvolnit oděv
  • vypustit manžetu, stupnice tonometru ve výši očí
  • omotáme manžetu kolem paže, 2,5cm nad loketní jamkou (u dospělého )
  • uzavřeme ventil balonku
  • nahmatáme pulz na a. brachialis
  • napouštíme manžetu, až sloupec vystoupá nad předpokládanou hodnotu systolického tlaku
  • pomalu uvolňujeme ventil
  • první dobře slyšitelný úder - systolický tlak
  • poslední dobře slyšitelný úder - diastolický tlak
  • korotkovův fenomén
  • odstraníme manžetu z paže

Možné chyby
  • použití příliš úzké či široké manžety
  • nesprávné přiložení manžety
  • paže nad nebo pod úrovní srdce
  • rychlé nebo pomalé vypouštění manžety
  • paže zaškrcena oděvem
  • nevhodná doba měření( po jídle, námaze, stresu…)

Záznam
  • záznam provádíme do dekurzu či určené tabulky
  • datum, čas, hodnota a podpis
  • TK=120/80mmHg

Pomůcky
  • tlakoměr (tonometr) - skládá se ze rtuťového manometru a manžety, v manžetě je nafukovací gumový vak (rozměr je závislý na obvodu paže či stehna)
    • Úzký vak - zvyšuje, TK, široký snižuje
    • Šířka vaku má být 40% obvodu stehna či paže
    • Typy tonometrů:
      • rtuťový manometr - skříňkový
      • digitální - zápěstní, pažní
  • fonendoskop (stetoskop)
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama